新政策中，城乡居民医保基本医疗保险药品目录、诊疗项目（含特殊医用材料）、医疗服务设施范围等医保目录范围和自理比例与无锡市区保持一致。同时，新政策对特殊医用材料报销办法和住院报销办法进行了具体调整。与老政策相比，去无锡大市以外三级医疗机构就医，办理医院转诊的参保人员，在政策范围内的住院医疗费用报销比例较之前提高30%左右；未办理医院转诊的参保人员，在政策范围内的住院医疗费用报销比例较之前仍可提高10%左右。
特殊医用材料报销办法调整后，参保人每次住院体内置换的人工器官、置放的植入介入性材料，在4万元（含4万元）以内的自理比例为30%，超过4万元部分基本医疗保险不予支付；每次住院使用一次性医用材料（原则上单价100元以上），在1.5万元（含1.5万元）以内的自理比例为30%，超过1.5万元部分基本医疗保险不予支付。
扩展资料：
关注2021年农村医疗保险：
在缴费信息确认页面，一定要注意选择正确的社保机构，特别是具有若干户口信息参与保险的人员；中国银行、中国农业银行、中国工商银行等银行都可以收费。同时，税务机关还为纳税人提供网上统一支付平台，让纳税人足不出户就能缴纳税款。
原有社区、村组等单位也未改变。办税大厅也可以交税。新生儿和儿童均可参加城乡居民基本医疗保险，上述缴费渠道也适用。
参考资料来源：
民生网-这份2020医保“答卷”请收好！2021有哪些新期待
一、扩大县级公立医院综合改革示范范围，启动城市公立医院改革示范工作；
二、全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外)；
三、落实医疗服务价格改革政策；
四、推进现代医院管理制度建设，开展制定公立医院章程试点；
五、开展公立医院薪酬制度改革试点等工作；
六、完成城乡居民基本医保制度整合，实行“六统一”政策，理顺管理体制；
七、推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式，选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点；
八、全国推进医保信息联网，实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算；
九、支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。
扩展资料：
在2017年深化医改重点工作任务举行发布会上，国家卫生计生委体改司梁万年司长表示：“2017年的医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。今年工作任务分为需要研究制定的文件和推动落实的重点工作两大部分。
一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出台的医改重要政策文件，主要包括推进医疗联合体建设和发展、建立现代医院管理制度、加强医疗卫生行业综合监管等14个政策文件，并明确了牵头责任部门。同时，为保证工作进度，对每个政策文件的完成时限提出了具体要求。
二是需要推动落实的重点工作。主要围绕5项基本制度建设，提出56项具体重点工作任务。”
参考资料来源：中国产业经济信息网-今年国家卫计委将制定出台14个医改政策文件
新华社北京5月30日电 题：再次明确！2022年医保改革重点有这些
新华社记者 彭韵佳、沐铁城
扩大药品耗材集采范围、调整医疗服务价格、进一步扩大门诊费用跨省直接结算……日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，再次明确今年医保领域的改革目标。
重点一：扩大药品耗材集采范围
任务明确，继续开展药品耗材集中带量采购工作，并扩大采购范围，力争每个省份国家和地方采购药品通用名数合计超过350个。这意味着，药品集采将继续扩围，进一步挤压药品带金销售的空间，扩大老百姓受益面。
三年来，集采已经进入常态化、制度化阶段，国家累计6批集采共采购234种药品，平均每个省份药品集采品种累计已达50个。国家医保局此前也已经明确，药品集采将在化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展。
集采不仅实现被采购药品的降价，同时也对药品市场产生鲶鱼效应。从国家医保局开展的药品价格监测数据看，2019年和2021年这两年，药品总体价格水平持续下降，年均达到7%左右。
在高值医用耗材方面，2022年国家层面将开展一批脊柱类高值医用耗材集采。针对国家组织采购以外用量大、采购金额高的药品耗材，国家医保局等部门将指导各省份至少各实施或参与联盟采购实施1次集中带量采购。
重点二：推进医疗服务价格改革
医疗服务价格是重要的民生价格。任务明确，各省份2022年6月底前印发建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，年底前将医疗服务价格调出成本监审和价格听证目录。
此前，国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。赣州、苏州、厦门、唐山、乐山5个城市成为试点城市。
2022年，国家医保局等部门将指导地方科学设置医疗服务价格调整的启动条件、触发标准及约束条件，年内开展1次调价评估，符合条件的及时调价。
国家医保局有关负责人表示，深化医疗服务价格改革的同时，也将不断完善配套措施确保群众负担总体稳定。包括做好调价可行性的评估，做好医疗服务价格和支付政策协同，将调价部分按规定纳入医保支付范围等。
重点三：推行多元复合式医保支付方式
为推动医保高质量发展，任务明确，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，在全国40%以上的统筹地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种分值（DIP）付费改革工作，DRG付费或DIP付费的医保基金占全部符合条件住院医保基金支出的比例达到30%。
推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，将提高医保基金使用效率，减轻患者个人负担。2019年以来，30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点先后启动，在放缓医药费用增速、规范医疗行为等方面发挥积极作用。
据介绍，在国家试点的基础上，部分省份也选取了一些基础条件较好的城市开展试点，全国DRG、DIP的试点已经超过200个。根据安排，相关部门将对已进入实际付费阶段的试点城市进行评估，根据评估结果完善支付政策。
重点四：促进多层次医疗保障体系发展
目前，我国已基本建成以基本医保为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。2022年，将继续支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用。
此外，基本医疗保险统筹层次稳步提高，我国绝大多数省份已经实现了市级统筹，北京、天津、上海、重庆、海南等省份已经探索开展省级统筹。接下来，基本医保省级统筹将继续推进。
在跨省异地就医直接结算方面，进一步扩大门诊费用跨省直接结算，每个县至少有一家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。
国家医保局等部门也将指导各地推进职工医保普通门诊统筹，对在基层医疗卫生机构就医实行差别化支付政策，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
武汉职工医保改革政策解读（最新最全）
2023年2月1日起，武汉职工医保个人账户按新方式计入，实施普通门诊统筹政策。2022年12月31日起，武汉市正式开通职工医保个人账户共济，职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在武汉市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
一、总体归纳
本次职工医保门诊共济机制改革主要涉及以下三项内容：建立职工医保普通门诊统筹；调整个人账户计入比例；实施个人账户家庭共济。
二、职工医保普通门诊统筹
1、什么是职工医保普通门诊统筹？
答：普通门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在定点医疗机构门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按比例进行报销。
2、普通门诊就医费用报销比例及起付线？
3、门诊统筹的就医范围？
答：我市一级及以上定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊，共 544 家，可在“武汉医保局”官网查询。
4、门诊统筹就医支付范围是什么？
答：属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录范围内的普通门诊医疗费用，由医保统筹基金按规定支付。
5、如何享受普通门诊统筹报销待遇？
答：参保人员在待遇期内凭本人医保电子凭证或社会保障卡在门诊统筹定点医疗机构就医，发生的门诊医疗费用在通过医疗保险信息系统直接结算时按规定比例报销，参保人结算时只需要支付个人自付部分，无需个人垫支或来回跑路报销。
6、武汉市参保职工在外地如何门诊就医？
答：参保人员可在就医地已开通门诊费用异地直接结算的定点医药机构，使用社会保障卡或医保电子凭证通过医保系统直接结算，无需办理异地就医备案手续。其中办理了异地安置、异地长期居住、常驻异地工作备案的人员在备案城市定点医疗机构就医时，发生的普通门诊医疗费用按照本市门诊统筹待遇标准执行；其他情形的需个人先支付10%，余额按照本市门诊统筹待遇标准执行。参保人员可通过国家医保服务平台APP或网站查询就医地区开通门诊异地直接结算的定点医药机构信息。
7、外地参保职工在武汉就医如何报销？
答：建议咨询当地医保部门咨询报销方式及比例。
8、普通门诊统筹实施后，参保人就医购药会不会不方便？
答：目前全市承担普通门诊统筹服务任务的各级医疗机构近600家，涵盖了市、区、街道（乡镇）。对广大参保职工来说，既方便就近就医，也降低了就医成本。后期将建设电子处方流转平台，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店配药、结算，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。
9、门诊慢特病报销是否会受到影响？
答：不受影响，普通门诊统筹费用与门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）统筹费用分别管理，分别计算。
10、我市普通门诊统筹待遇是如何确定的？
答：按照尽力而为、量力而行的要求，确定基金年度起付线、报销比例和支付限额，保证大多数人门诊待遇高于个人账户调整前待遇。在确保基金运行安全的前提下，低水平起步，为后期制度调整留出空间。
三、调整个人账户比例
1、医保个人账户的调整比例？
普通民众翘首期盼的医改政策终于在北京上线，从已经公布的改革细则来看，挂号费和诊疗费的取消成为一大亮点，这也是对普通病患影响比较大的改革内容，虽然价格大幅上涨，但是对患者来说却可以享受到更加细致的医疗服务，这在改革以前的医疗服务中是不可能出现的。
作为患者来说，可能从字面上无法有着更加直观的理解，其实这不仅是价格的变动，更多是对医疗服务的细化，也通过服务费的提高保证了医生价值的体现，在以前的挂号费和诊疗费中，不但存在重复收费现象，而且医生的收益是相对较少的，因此就无法与其价值形成正比关系，这也是一直以来对医务工作者最大的困扰，毕竟收入不能匹配自己的付出。
改革以后，取消了挂号费和诊疗费，用服务费取而代之，费用额度的上涨，不但调动了医生积极性，而且也让患者能够获取更多的治疗信息，这也是改革前不会出现的，尤其是医生的诊疗能够更加细致和深入，让患者对自己的病情可以有着比较全面的了解。
服务费的设置，让医生的收入更加透明，同时也需要承担更多的诊疗职责，改革前的诊疗费和挂号费虽然收费标准较低，但患者几乎无法得到医生的耐心分析，这就造成了医患之间的信息不对称，而改革以后，患者支付的服务费增加，医生就需要一对一的进行详细诊疗，并且要将患者所需要了解的病情和相关信息如数告知，这对患者的整体治疗费用起到了很好的控制作用。
政府出台政策的初衷都是为公众谋取福利，但是在落实过程中总会出现跑偏现象，从北京医改政策的内容来看，虽然患者承担的费用有升有降，但总体来说是受益的，但这些政策能否落到实处，才是老百姓最为关心的，也是能否真正从中受益的基本前提。
国务院于2009年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”新医改再一次明确了民营医院的“身份”。其中关于“注册医师多点执业”、“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，
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